手脚夜晚火烧样疼痛罪魁祸首竟是“糖尿病” 广州医科大学附属第二医院 疼痛科 宫庆娟 主任医师 63岁的李大爷最近一直觉得手脚发麻,他以为是年纪大了所致,没放在心上。但手脚的麻木逐渐发展到火烧一样的疼痛。慢慢地,背部也出现了放电样的疼痛。尤其是晚上疼痛明显,让他经常难以入眠,到社区医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题,只好吃点止痛药,但疼痛情况却越来越重,让李大爷坐立不安。后来到疼痛科就诊,确诊是糖尿病引起的神经痛。那么,糖尿病咋会引起神经疼痛呢? 糖尿病性神经痛是由于糖尿病患者长期血糖增高所导致的血管硬化、狭窄,神经营养不足以及代谢障碍,使神经发生变性而致感觉减退甚至丧失。我们知道,周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一,主要是由于糖代谢异常损伤周围神经营养所致。临床上在40岁以上以及血糖未能很好控制、病程较长的患者多发。糖尿病性神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变,属于神经病理性疼痛的一种,是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一,疾病早期主要是感觉障碍症状,患者会有手掌、足部火烧样疼痛、针刺样疼痛,或有麻木、虫爬、发热、触电样等异常感觉,觉得整天有穿袜子与戴手套样感觉,一般下肢比较多见。感觉障碍严重的会出现下肢关节病及溃疡,晚期甚至需要截肢。 广医二院疼痛科专家宫庆娟教授说,糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪,规律性疼痛让人难以入睡,长期睡眠障碍又会极度影响日常生活,病人常觉得困倦和乏力,继而精神恍惚,严重的还会出现烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。因此,在明确疼痛是由糖尿病引起的,病人应该及时到疼痛科早期治疗。 随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率迅速上升。随着时间的延长,有90%以上的糖尿病患者被诊断合并糖尿病周围神经病变,很多人没有重视,因此病情恶化致残甚至丧失生命。所以,糖尿病患者尤其是糖尿病初期的患者一定要加强认识,因为即使在血糖得到较好控制后,仍然有较大比例的糖尿病周围神经病变发生,所以不能仅凭控制血糖就万事大吉,同时还要采取积极有效措施预防或减缓糖尿病性周围神经病变的发生。如果及早重视,控制血糖,改善神经营养状况,防患于未然,把糖尿病性周围神经病变控制在糖尿病初期,则可使其预后良好,使糖尿病患者享受到与正常人同样质量的生活。 据统计,糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中发病率较高,其发病率与糖尿病病程长短明显相关,糖尿病患病1年以内者其发病率在10%以下,病程10年者其发病率在50%以上,病程20年者其发病率则高达90%以上,而其中约有80%的糖尿病周围神经病变的患者正经受着神经痛的折磨。因此,对于这种代谢性疾病所致的神经痛需要加强重视,做好全民健康宣教工作。广医二院疼痛科宫庆娟主任医师说,随着老年化社会的来临,越来越多的老年人除了退行性病变外,尚患有多种如高血压、冠心病、糖尿病等疾病,广大民众一定要正确认识到糖尿病不严格控制血糖会带来糖尿病性神经病的危害,做好积极治疗,自我监控和健康锻炼,即使得了病,也让病情控在相对较轻的程度,而不影响生活质量。 随着医学科学的进步,目前治疗糖尿病性神经痛方法也越来越多,可以采取以下的方法缓解神经痛: 1) 药物治疗:阿米替林、加巴喷丁、普瑞巴林等药物可明显减轻糖尿病性神经痛所引起的烧灼痛、针刺痛、感觉异常、感觉过敏等不适症状。 2)交感神经的阻滞:包括星状神经节阻滞和腰交感神经节阻滞。可改善组织器官的血供,改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环,调节异常变化的内分泌系统。 3)医用臭氧治疗:包括臭氧灌注、皮下臭氧注射、椎旁臭氧注射,大、小自血疗法等等,利用其良好的渗透力,直接作用在伤口表面及周围组织及深部,达到杀菌、消炎、营养、通血管作用。 有糖尿病,合并有肢体疼痛麻木的情况,请及时到医院疼痛科就诊,让疼痛科医生帮你来治疗缓解。 (文中图片部分来自网络,如有侵权请联系删除)
近来天气多变,抵抗力下降 这条“蛇”又开始出没! 民间常说的“生蛇”(带状疱疹) 似乎不是什么大病 但若为图方便,听信偏方奇方 不仅治不了病,还可能会有性命之忧! 大叔疱疹听信偏方 突然晕倒急送ICU 前阵子,60岁的高大叔突然出现左侧胸背部疼痛,随后在胸背部出现了串珠状疱疹。街坊老朋友都很关心他,凭经验告诉他这是“生蛇”了(带状疱疹),还热心地给他介绍了周边的各种小诊所,声称对付“生蛇”有奇方、偏方。 高大叔图省事便接受了所谓的各种“奇方”治疗,但是,高大叔的疼痛不仅一点没改善,有天还突然晕倒在地!家人赶紧拨打120,一入院,高大叔便被立刻转送进了ICU。 带状疱疹,就是民间常说的“生蛇”,怎么会严重到被送进ICU呢?原来,因为一些小诊所不规范治疗,没有结合患者实际,便滥用激素,使原本就有糖尿病的高大叔诱发了“糖尿病酮症酸中毒、休克、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭”。 微创植入术根除疼痛 大叔终于睡上好觉 高大叔在鬼门关走了一遭,血糖控制得勉勉强强,但是生“蛇”的痛却还是折磨得他夜不能寐,茶饭不思。心有余悸的高大叔这次吸取了教训,决心找到正规医院就诊。 他慕名来到广州医科大学附属第二医院疼痛科,接诊的宫庆娟主任医师建议他住院治疗,随即针对高叔的病情展开全科讨论。在科主任万丽主任医师的主持下,认真评估患者的全身状况,排除禁忌症后,认为脊髓电刺激术(SCS)为最适合高叔的治疗方案。 “高大叔自身疾病较多,血糖控制不好,肾功能较差,又刚在鬼门关走了一遭,很多药物都会对他的身体产生不良反应。”宫庆娟主任医师介绍道,“脊髓电刺激术(SCS)是一种微创植入术,主要依靠植入的电极对神经进行调节,不仅可以帮助患者尽快缓解疼痛,还能通过调节交感神经功能,促进神经修复,帮助稳定血糖,最重要的一点是不需要使用过多药物去干预,这是目前国际上治疗带状疱疹神经痛最先进的技术之一!” 经过10余天住院治疗,高大叔的疼痛大大减轻,终于睡上了好觉,食欲也变好了,血糖也控制良好,出院那天,高大叔感叹:“早知就不该那样瞎折腾,应该早点来正规医院接受治疗!” 带状疱疹不可怕 但非正规治疗可危及生命 据宫庆娟主任医师介绍,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。病毒具有亲神经性,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。带状疱疹通常的治疗方式有药物治疗、微创治疗等。 诸如“脊髓电刺激术(SCS)”、“神经脉冲射频术”、“局部注射术”等微创治疗术,可使疼痛快速得到控制,患者恢复快,并发症小。专家提醒,出现带状疱疹应及时前往正规医院接受治疗,医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案,最大程度守护患者生命健康。 带状疱疹换季多发 ≥50岁可注射疫苗预防 带状疱疹应如何预防呢?近来正处于换季,天气忽冷忽热,容易感冒,此外都市生活节奏加快,熬夜加班导致抵抗力下降,这些都是诱发带状疱疹的常见因素。因此,特殊时节做好防寒保暖,增强锻炼,规律作息,保持乐观心态,增强机体免疫力,是最有效的预防方式。 此外,目前50岁以上人群可以通过注射带状疱疹疫苗来进行预防,符合条件的人群可以及时接种。
最近天气不好,31岁的高大强壮的小伙子阿壮犯鼻炎了,整天打喷嚏流鼻水。前天去扫墓时被香火熏了一下后更受不住,狠狠地打了一个喷嚏,只听到腰上“咔”的一声,腰竟不能动了!轻轻一动,这腰疼的要命。在家躺了两天吃了止痛药贴了狗皮膏药,还用妈妈平常用的神灯照了,疼痛一点都没改善,睡觉转个身都痛的眼流直流。 在家人的陪同下,他打车来到广州医科大学附属第二医院疼痛科就诊。阿壮和医生说,我坐车来的时候可难受了,路上有个沙井盖,车开过去颠了一下,都疼得我“哎哟哎哟”一直叫。家里人还暗暗怀疑难道扫个墓就撞邪了?这到底是怎么一回事啊? 接诊的是宫庆娟主任医师,她详细询问了阿壮的日常生活。原来阿壮是个IT人,每天起码坐8小时,偶尔的锻炼也是跑步骑车而已,以前也有过腰痛,贴贴药膏就能好,这次剧烈的腰痛还是因为打喷嚏的时候腰用力地弯了一下。再经过体格检查,宫庆娟考虑阿壮是腰椎小关节紊乱综合征,也是经常被认为的“急性腰扭伤”、“闪腰”。 为了排除其他疾病,阿壮拍了个腰椎X线,没发现骨折或者椎体滑脱。这下就放心了。宫庆娟为阿壮制定了一个简单的小治疗——腰椎小关节臭氧注射治疗。 宫庆娟在超声下寻找到受累的腰椎小关节,穿刺到靶点后,注入少量局麻药,再注入消炎及抗氧化的臭氧,治疗就完成了。阿壮原来动一下都很痛,上治疗床的时候更是4位医生护士抬着上去的,打完针以后他自己就能下床。宫医生嘱咐他回家后一定要卧床休息。两天后,他特意回来门诊告诉宫医生,他的腰基本不痛了! 什么是小关节? 小关节的术语叫做关节突关节。在脊柱的上下、左右都有关节突关节。它由上位椎骨的下关节突关节面与下位椎骨的上关节突关节面构成的关节。左右各一。关节面覆盖一层透明软骨,软骨游离缘附着关节囊,关节囊薄而松。对脊柱运动起一定的调节和限制作用。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位 ,其横切面近似弧形 ,对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大 ,所以腰骶小关节亦较松弛更容易发生小关节紊乱。 什么人容易发病? 患者以伏案工作者居多,平时活动较少,缺乏体育锻炼,可有慢性腰腿痛病史,大部分患者无明显外伤史,多数在咳嗽、弯腰拾物、抬重物或久坐起身时突然发病。 有什么临床表现? 活动时腰部剧烈疼痛。病人往往屈身侧卧,肌肉紧张,不敢动,生怕别人触碰或搬动。脊柱任何的活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重。由于疼痛,腰肌呈保护性肌痉挛,腰椎变平或稍后凸或略有侧凸,疼痛部位不明确,腰部活动明显受限,翻身起床困难。本病主要以腰痛为主,基本不会出现腿部放射痛。 怎么治疗? 在腰椎没有严重器质性病变的情况下,急性期以冰敷为主,减轻水肿,并口服非甾体类抗炎药。其中最核心的治疗就是卧—床—休—息!72小时后可以做一些局部理疗,比如热敷、超激光照射等,急性期后也可以做中医正骨或康复治疗。但注意必须要在正规医疗机构就诊,不然可能白受罪,甚至会加重病情。此外,阿壮做的小关节注射治疗是疼痛科的秘密武器,可以直接命中靶点,加快康复进程。 怎么预防保健呢? 很多人都说我有锻炼啊,我每天都跑步骑车巴拉巴拉的。但实际上,腰背部核心肌群的锻炼一般都是要躺—着—做或趴—着—做!游泳则是最佳的锻炼方法。既可以训练核心肌群,又可以增强心肺功能! 此外,还有“四足支撑”!做这个动作的要点在于收紧腹部、膝盖抬离地面,手臂、身体、大腿、膝盖之间形成直角。注意维持这个姿势30s,每次可做2-3组,每天1-2次。注意做的过程中不要有疼痛感,衡量好自己的耐受程度。 公认的核心锻炼动作“平板支撑”也是很好的选择!俯卧,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,腹肌收紧,眼睛看向地面,保持均匀呼吸。 如果平板支撑强度太大,可以选择“跪姿平板支撑”,待肌肉力量增强后再做平板支撑。 (文中图片部分来自网络,如有侵权请联系删除)
春暖花开,万物复苏 沉眠在土里的虫子都醒了过来 蛇也开始出没了 而季节更替,免疫力减弱 也要当心被人体内潜伏的这条“蛇”缠上! 它便是人们俗称的“缠腰蛇”“蛇串疮” ——带状疱疹 急哭了!23岁美女一
癌症患者,没有癌痛,才有生活质量 疼痛,是癌症患者最常见的症状,甚至是唯一的始发症状。癌症患者的疼痛,叫癌痛。癌痛,带给患者的是身心健康的摧残,饱受癌痛折磨的他们,整夜失眠,难以进食,还有服用止痛药物,带来的副作用,被恐惧支配产生的无力感,又导致了抑郁和焦虑等心理问题。癌痛,会导致癌症的进展加快,缩短预期寿命。而且对于家属来说,也是心灵上的折磨。 癌痛的到来,如此让人意外 金阿姨,今年79岁,去年7月,出现了左侧大腿根部疼痛,曾经做过针灸治疗,效果不理想后来,她去做了个pet/ct检查,才发现,原来是耻骨转移瘤,她在介入科做了CT下放射粒子植入 术后疼痛缓解明显。但仅仅半年后,她又出现了腰背痛,此时疼痛的已经非常剧烈了。采用疼痛的视觉模拟评分:0分是不痛,10分是最痛 她的评分达到8分左右已经是重度疼痛。尤其是每次的爆发痛,总是让她全身冷汗淋漓,在床上辗转反侧,茶饭不思这一次的MRI检查提示:腰椎,胸椎,骶骨多发转移瘤 已经没有再次手术的可能了而且现在最大的问题是癌痛,是如何睡眠?如何进食? 为进一步治疗,金阿姨来到了疼痛科入院后我们发现,她的问题真不简单她以前做过肾癌切除术,现在是肾功能衰竭。而且她口服止痛药反应巨大,长期呕吐,电解质紊乱有低钠低氯血症,以及低钾血症,本来进食就不多,还总呕吐,所以整个人营养状况很差,还有低白蛋白血症导致浮肿,此外还合并糖尿病,高血压等老毛病根据这样复杂的情况,我们决定尽快调整用药方式! 国际指南对于癌痛的治疗为“三阶梯用药”。 此外,对于骨转移瘤的治疗通常包括局部放疗(也就是放射粒子植入)全身药物治疗以及微创介入镇痛治疗金阿姨已经接受过局部放疗,口服药物也达到了三阶梯的最高级所以,该亮出疼痛科的杀手锏了经过全科讨论研究,我们决定给金阿姨植入一个——鞘内药物输注系统也就是通常说的“吗啡泵”。 鞘内药物输注系统通过X线引导,经过腰椎穿刺, 将导管植入到蛛网膜下腔,这样药物通过吗啡泵的输注系统注入到脑脊液中,作用到脊髓发挥强大的镇痛作用。因为蛛网膜下的用药量,仅为口服的300分之一泵体本身不大,可以埋置在腹部皮下,手术切口愈合后,洗澡都没问题。 术后金阿姨的疼痛评分就降到了0分。终于可以睡觉了。后面我们又针对她的呕吐,电解质紊乱等问题进行了针对性的治疗。通过穴位药物注射的镇吐方式,在足三里注射盐酸异丙嗪,让她从吃什么吐什么,逐渐能进食了通过静脉和口服补充营养液的方式让金阿姨的营养也跟上来了通过20天的调整,最终金阿姨满意的出院了手术切口愈合良好,顺利拆线。 饱受癌痛折磨的患者,如何在疼痛科得到救治? 1、癌痛可以用药物控制 药物在早期癌痛患者中,可以发挥巨大作用,而且还有很多外用贴剂,同样可进行有效镇痛,对于癌痛的用药,多数情况下需要联合用药,包括神经病理性疼痛药物,抗抑郁药物,非甾体类抗炎药物等等,根据患者情况综合用药,才能有效镇痛。这是疼痛科治疗癌痛的基础方案。 2、微创介入治疗可以减少药物使用 疼痛科治疗癌痛的另一大优势,是可以加用微创介入治疗,比如交感神经的毁损治疗可以有效治疗各种内脏癌痛,脊神经毁损可以治疗胸腹壁侵犯癌痛,椎体成形术可以治疗局限性椎体转移瘤等等。微创可以直接发挥镇痛和缩小瘤体的作用。 3、鞘内药物输注系统的巨大优势 鞘内药物输注系统,在传统给药方式治疗不佳,或者副反应不能耐受的情况下,可以表现强大的治疗效果,通过椎管内导管给药,直接作用于脊髓,提高生物利用率,明显缩减药量,副作用也显著降低。通过这样治疗方法,可以最大限度的提高患者的生存质量厂。
疼痛是“疾病”先兆 中老年人别“硬扛” 广州医科大学附属第二医院 疼痛科 宫庆娟主任医师 昨天,年逾七旬的王大妈饱受疼痛折磨,晚上睡觉时,抖一抖被子,背部突然痛起来,每次翻身一动,背就痛得不得了,后来疼痛又从肋骨放射到前面,咳嗽都不敢用力。 老了就会痛? 来到疼痛科,医生告诉她的家人说,老人是胸椎压缩骨折,王大妈的家人一听连连摇头:“不可能,老人又没摔着,根本不可能骨折!”谁知拍了片子一看,王大妈胸椎椎体压缩骨折。 压缩骨折大多数是由于严重骨质疏松引起的,老人尤其是女性容易出现,严重时打个喷嚏都会骨折。随着年龄的增长,老年人骨质疏松的情况会渐渐加剧,骨质疏松本身就会造成自发性的骨折,而椎体的骨折压迫到肋间神经,就引起疼痛。 疼痛也是病? 疼痛连续一个月以上是疾病,卫生部2007年宣布成立疼痛科,专门诊疗慢性疼痛疾病。疼痛科每天接诊各种各样的疼痛患者,王大妈这种退变性的疼痛只是慢性疼痛的一种。因疼痛去看病,在许多人头脑中还没有这个概念。不少人还觉得,疼痛其实只是一种症状,疼痛本身不是病。 这种观点其实是种误解。疼痛是神经发出了不正常的讯号,达到一定程度和持续,提示身体神经有了重要病变,要认真检查和治疗了。针对王大妈的情况,虽然老人退变无法改变,但骨质疏松与肌肉劳损、椎间盘突出压迫神经造成的疼痛是可以治疗的。 疼痛本身传达给人们一个信号,长时间的疼痛给患者带来痛苦和不愉快,对大脑、对全身血管的刺激与影响是极不利的。除了本身病变还在发展恶化之外,还会引发抑郁症、血管剧烈收缩引发心脑血管意外和糖尿病。因此,疼痛是“病”不能硬扛,有“痛”就应早诊断原因和针对性治疗,无痛人生才健康! (文中图片部分来自网络,如有侵权请联系删除)
关爱自己——远离糖尿病神经痛 广州医科大学附属第二医院 疼痛科 宫庆娟主任医师 老赵,60岁,患糖尿病已10多年,多年来一直吃药及监测血糖水平,血糖控制得还算可以。一年前无缘无故地出现了双脚的麻木,偶尔会像有蚂蚁在脚面爬的感觉,老赵自己认为是“年纪大、机器坏”,所以没有特别重视,一直没去医院看。岂料近期双脚的麻木竟变成了间断的疼痛,像针扎一般,难以忍受,先后到附近医院就诊,明确诊断为“糖尿病神经痛”,予控制血糖、服用镇痛药等对症处理,但效果都不甚理想。 到底什么是糖尿病周围神经痛呢?顾名思义就是高血糖引起的神经性疼痛,确切的发病机制目前尚未阐明。据统计,糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中发病率约20%,占糖尿病神经病变的50%,其中糖尿病神经痛发病率13%~26%。该病来得很隐秘,简单的手脚麻痹往往不会引起患者的注意,而早期的不重视,可使糖尿病周围神经痛进行到后期。此时疼痛往往可导致长期的难眠,而长期睡眠障碍又可导致困倦、乏力、精神恍惚,严重的还可出现失望、烦躁等精神障碍,甚至肌无力、截肢等等。 像老赵这种情况的糖尿病患者并不罕见,那当糖尿病患者出现类似情况时到底应该怎么办呢? 首先,要确定自己患的是不是糖尿病神经痛。主要可以从以下身体感觉异常判断:当糖尿病患者的手指脚趾等部位如果出现了虫爬感、火烧感、针扎样痛或是触电等异常的感觉,典型者这种异常的感觉可呈“袜套”、“手套” 状分布等情况时,就应该提高警惕,这很有可能就是糖尿病神经痛的早期症状。 明确了疼痛的病因后,大家都懂得到医院看。而疼痛科里的交感神经射频热凝治疗法则颇得糖尿病神经痛患者的青睐。 究其原因有: 1、疼痛科射频热凝疗法属于微创介入治疗技术,而神经系统专用射频仪治疗电极不超过1mm,如同一根针灸针,整个治疗不用麻药、镇痛药, 创伤小、痛苦轻; 2、该技术可高选择毁损痛觉神经纤维传导支,阻断疼痛信号向上位神经传导,可以做到毁损病变神经,而没有病的神经丝毫不伤,准确性、精确度极高; 3、对于顽固性糖尿病周围神经痛、不能手术或坏疽的患者,都可以通过疼痛科的微创介入技术解除疼痛,并可以保全肢体,越早治疗效果越好; 整个过程方便快捷、安全性高、止痛效果显著等等。另外目前研究出了治疗神经痛的新药物——普瑞巴林,镇痛效果较传统止痛药显著,也是糖友们不错的一个选择。 (文中图片部分来自网络,如有侵权请联系删除)
别把“三叉神经痛”当“牙痛” 广州医科大学附属第二医院 疼痛科 宫庆娟 主任医师 “牙痛不是病,痛起来要人命”,70岁的王大爷因为牙痛,好几天都没睡好觉,尤其是刷牙时,强烈的剧痛阵阵袭来,吃止痛药症状也一点没减轻。无奈之下,王大爷只好上了医院,可是经过牙医检查并没有龋齿或者其他牙病。后经朋友介绍来我院疼痛科就诊,被确诊为“三叉神经痛”。 三叉神经痛“一触即发” 三叉神经是分布在人体头部两侧的感觉神经,可以分为三支,第一支是眼支,支配眼球以及眼球以上的一些部位,第二支叫上颌支,支配从眼裂到口裂之间的这段皮肤,包括鼻翼部等部位,第三支也叫下颌支,支配下面部等部位,三叉神经痛可以发生在上述这些区域里面。发病时病人将感觉到放射性的阵阵剧痛,如针刺、刀割、撕裂或者电击一样剧烈和痛苦,症状一旦发作往往令人难以忍受。因此三叉神经痛又被许多患者称作“天下第一痛”。 三叉神经痛发作时候常有一个“扳机点”,一般在唇部、鼻翼、口角、牙齿、上颚、颊粘膜、眉毛等处,稍加触动即引起疼痛发作。由于害怕引起疼痛发作,患者常不刷牙、不洗脸、连吃东西都要小心翼翼,常以手势表达思想,也不敢让医生触碰。据调查,有半数以上的患者常不停揉搓来减轻发作时的疼痛,长时间就造成了面部皮肤粗糙、增厚、红肿甚至感染、眉毛脱落。 鉴别牙痛&三叉神经痛 1、如果服用了普通的止痛片后,牙痛仍然不见好转,而吃卡马西平后却有效果,那么则排除是牙周等炎症性的疼痛,而是神经痛; 2、在检查过程中,如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症,牙齿却依然疼痛难当,那么有可能是三叉神经痛导致的; 3、从疼痛特征上看,如果是牙齿炎症,慢性的疼痛是持续性的疼痛;如果是典型的三叉神经痛,在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛,通常持续几秒钟,每天发作几次,令人难以忍受。 特别提醒 发现三叉神经痛症状,一定要经过专业正规的检查,不要贸然断定是原发性,要知道有许多三叉神经痛是由于脑部血管硬化或肿瘤占位对神经造成压迫造成的。 (文中图片部分来自网络,如有侵权请联系删除)
胸痛警惕带状疱疹 广州医科大学附属第二医院 疼痛科 宫庆娟 主任医师 72岁的李爷爷最近一直胸口疼,有时候痛得人受不了。他试过贴膏药、挂水,可是都不能缓解疼痛。家人开始以为是心脏出了问题,于是赶紧让老人上医院检查。可是全身上下做了一番检查,却怎么也查不出病因。后来到广州医科大学附属第二医院疼痛科就诊,宫庆娟主任医师仔细询问病史后,最终确诊是带状疱疹引起的神经痛。 李爷爷介绍,发生胸口阵痛后,他先到心内科做了检查,可结果显示他的心脏很健康,医生建议他到呼吸内科看看。到了呼吸内科,一番检查下来,医生明确地说,不是呼吸系统的问题。最终找到疼痛门诊一看,才知道自己原来是因半个月前带状疱疹引起的神经痛。李爷爷告诉记者,如果没有得过带状疱疹神经痛的,根本不会体会这种疼痛感觉,一天24小时不间断地疼痛。在我院疼痛科行针对神经的微创手术治疗后,李爷爷的疼痛终于缓解了。 该病是由带状疱疹病毒引起,以神经受损并出现剧烈疼痛为表现的一种疾患,表现在皮肤,病根在神经。带状疱疹病毒有嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当机体免疫力低下(如劳累、熬夜、饮酒、感冒、发热、或罹患系统性红斑狼疮、恶性肿瘤,或长期使用免疫抑制剂、皮质类固醇激素、放疗、化疗等)时,病毒就会活跃并大量繁殖,致使神经节发炎坏死。同时活跃的病毒可沿周围神经纤维移动到皮肤发生疱疹。 特别要提醒大家的是,带状疱疹具有一定的传染性,我们在临床上也经常观察到带状疱疹往往在季节转换的时候呈一个小的流行,一个家庭中往往也有几个人发病的情况发生。所以,一旦有人发生带状疱疹,为了防止感染,请切记不要接触患者的水疱液,因为水疱液中含有带状疱疹病毒。得了带状疱疹,治疗期间应注意休息,加强营养,还应穿清洁柔软的棉质内衣,以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药。平时要坚持锻炼身体,保持心情愉快,生活起居要有规律,家里要加强通风换气。如果有不明原因的疼痛,要警惕带状疱疹,并及时就医,否则恢复不好,极易留下神经痛。一旦发展为带状疱疹后神经痛,则治疗极为棘手,病程1年以内者治愈率约为50%,病程3年以上者治愈就更为困难,患者可能将长期忍受痛苦的折磨。 个人建议:在明确疼痛是由带状疱疹引起的,病人应该及时到疼痛科给予神经保护治疗,避免后遗症的发生。 (文中图片部分来自网络,如有侵权请联系删除)